El Derecho a la Salud en Colombia: El Enfoque Diferencial Étnico en el Marco de los Actuales Intentos de Reforma

• Páginas: 145-166
• Fecha: 01 Diciembre 2025
• Fecha de publicación: 01 Diciembre 2025
• Autor: Camilo Andrés Vargas Machado,Juan Pablo Serrano Frattali,Lainiver Mendoza Munar

Pág. 145

Revista Científica de Estudios Sociales - RCES

Vol. 4, N0. 7, junio-diciembre 2025

https://doi.org/10.62407/qawak646

Camilo Vargas, Juan Pablo Serrano & Lainiver Mendoza Munar

ARTÍCULO ORIGINAL

El derecho a la salud en Colombia: El enfoque diferencial

étnico en el marco de los actuales intentos de reforma

Camilo Andrés Vargas Machado1; Juan Pablo Serrano Frattali2; Lainiver Mendoza Munar 3

camilo.vargasma@campusucc.edu.co; Universidad Cooperativa de Colombia. https://orcid.org/0000-0003-0993-358X

2juan.serranof@ucc.edu.co; Universidad Cooperativa de Colombia. https://orcid.org/0000-0002-4795-9409

3lainiver.mendoza@campusucc.edu.co; Universidad Cooperativa de Colombia. https://orcid.org/0000-0002-1496-7699

The Right to Health in Colombia: The Ethnic Differential Approach within the Framework of

Current Reform Efforts

Resumen

El documento analiza las barreras estructurales y normativas que limitan el

acceso equitativo a la salud en comunidades étnicas de Colombia. Frente a un

sistema sanitario marcado por desigualdades persistentes, racismo estructural

y fallas institucionales, los grupos históricamente excluidos enfrentan atención

discriminatoria y carencia de pertinencia cultural. La investigación empleó un

diseño cualitativo hermenéutico, con análisis documental de leyes, jurisprudencia y

fuentes primarias y secundarias, y utilizó un método interpretativo-deductivo para

identificar las tensiones entre la normatividad y la realidad social, subrayando la

importancia del reconocimiento intercultural y la equidad. Los hallazgos muestran

deficiencias estructurales del sistema, prácticas discriminatorias continuas y

ausencia de implementación efectiva del tratamiento diferencial étnico, lo que

configura una vulneración sistemática del derecho fundamental a la salud. Ante

ello, el estudio plantea la urgencia de articular políticas públicas con perspectiva

intercultural, fortalecer la gobernanza sanitaria y promover la participación

comunitaria en la toma de decisiones. Concluye que las reformas no han logrado la

equidad esperada y aporta fundamentos jurídicos y bioéticos para orientar políticas

públicas diferenciales y de justicia sanitaria intercultural.

Datos del artículo:

Recibido: 29/5/2025

Revisado: 26/9/2025

Aceptado: 2/10/2025

Palabras clave:

Grupo étnico, Derecho salud,

Discriminación étnica,

Igualdad de oportunidades

Keywords:

Ethnic group, Right to health,

Ethnic discrimination, Equal

opportunities Abstract

The document analyzes the structural and regulatory barriers that limit equitable

access to health care in ethnic communities in Colombia. Faced with a health

system marked by persistent inequalities, structural racism, and institutional

failures, historically excluded groups encounter discriminatory care and a lack

of cultural relevance. The research employed a qualitative hermeneutic design,

with documentary analysis of laws, jurisprudence, and primary and secondary

sources, and used an interpretive-deductive method to identify the tensions

between regulation and social reality, emphasizing the importance of intercultural

recognition and equity. The findings show structural deficiencies in the system,

ongoing discriminatory practices, and the absence of effective implementation of

ethnically differential treatment, which constitutes a systematic violation of the

fundamental right to health. In response, the study calls for urgently articulating

public policies with an intercultural perspective, strengthening health governance,

and promoting community participation in decision-making. It concludes that the

reforms have not achieved the expected equity and provides legal and bioethical

foundations to guide differential public policies and intercultural health justice.

1Profesor investigador, Facultad de Derecho de la Universidad Cooperativa de Colombia Sede Santa Marta; 2Profesor

investigador, Facultad de Derecho de la Universidad Cooperativa de Colombia Sede Bucaramanga; ³Profesora investigadora,

coordinadora de investigación, líder del grupo de investigación Humanitas Iuris y del Semillero de investigación Tecnología,

Derecho y Negocios de la Facultad de Derecho de la Universidad Cooperativa de Colombia Sede Cali.

Revista Científica de Estudios Sociales - RCES

Vol. 4, N0. 7, junio-diciembre 2025

https://doi.org/10.62407/qawak646

Pág. 146 El Derecho a la Salud en Colombia: El Enfoque Diferencial Étnico en el Marco de los Actuales ...

Introducción

Las desigualdades en salud reflejan las

desigualdades sociales. Aunque la Constitución

Política de Colombia (Asamblea Nacional

Constituyente, 1991) protege la diversidad en

su artículo 7, los indígenas y afrodescendientes

siguen excluidos. La inacción del Estado y el

racismo estructural perpetúan violaciones de

derechos humanos, desigualdad en el acceso a

servicios y diferencias en indicadores de salud

(Presidencia de la República de Colombia,

2016). La falta de políticas efectivas profundiza

brechas históricas, afectando las condiciones de

vida y contradiciendo los principios de igualdad.

La exclusión persistente demuestra un sistema

que no garantiza los derechos fundamentales.

Las bases constitucionales del derecho a la salud

como servicio público esencial en Colombia

se encuentran en los artículos 7, 13, 43 y 49

(Asamblea Nacional Constituyente, 1991),

donde se expresa que el Estado colombiano debe

garantizar salud y saneamiento bajo principios

de eficiencia, universalidad y solidaridad,

regulando servicios públicos y privados con

organización descentralizada. Ahí mismo se

definen las competencias institucionales y la

atención básica gratuita, exigiendo el deber

individual de cuidado. Asimismo, se establece

que debe proteger la diversidad étnico-

cultural, la igualdad de género y prohibir la

discriminación (WHO, 2022), con asistencia

especial a mujeres embarazadas y subsidio

posparto. Esto incluye a los extranjeros que

se encuentren en Colombia, a quienes se les

reconocen derechos civiles.

En el ámbito jurídico, antes de la actual

Constitución (Asamblea Nacional

Constituyente, 1991) ya se había iniciado

un incipiente camino con el Decreto 1811

(Presidencia de la República de Colombia,

1990), por el cual se reglamentó parcialmente la

Ley 10 (Congreso de la República de Colombia,

1990) en lo referente a la prestación de servicios

de salud para las comunidades indígenas. De

igual manera, antes de la carta política, a través

de la Ley 21 (Congreso de la República de

Colombia, 1991) se aprobó el Convenio número

169 (OIT, 1989).

El Sistema de Seguridad Social en Salud

(en adelante SGSSS), creado por la Ley 100

(Congreso de la República de Colombia, 1993),

sigue vigente pese a intentos fallidos de reforma.

Aunque amplió la cobertura, no eliminó la

discriminación en salud ni garantizó la equidad.

Las comunidades étnicamente diferenciadas

enfrentan barreras de acceso, falta de servicios

culturalmente pertinentes y desigualdad

territorial en la atención. A la par, persisten

vacíos legales, insuficiencia de recursos y falta

de reconocimiento de la medicina tradicional.

La ineficiencia del sistema ha deteriorado su

calidad de vida, exigiendo cambios estructurales

urgentes.

La Ley 100 (Congreso de la República de

Colombia, 1993), establece los regímenes de

Prima Media y Ahorro Individual, en este

sentido garantiza pensiones, salud y riesgos

laborales y establece principios de: eficiencia,

universalidad y solidaridad, con cotizaciones

obligatorias de afiliados y participantes.

Asimismo, dispone el aseguramiento de las

pensiones de vejez, invalidez y sobrevivientes,

con reajuste anual (Presidencia de la República

de Colombia, 2016).

Por otro lado, la Ley 1751 (Congreso de la

República de Colombia, 2015), conocida como

Ley Estatutaria de Salud, reafirma el derecho

a la salud como un derecho fundamental